懷孕初期注意事項:孕吐
懷孕初期注意事項:孕吐
採訪撰文／伍偉婷
諮詢／馬偕醫院婦產科主治醫師 徐金源
台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師 王瑞生
「孕吐」除了是察覺自己已懷有新生命的徵兆，更是懷孕的附加產物，特別是在懷孕初期，頻繁的孕吐讓孕媽咪吃也吃不好、睡也睡不好，其實，孕吐屬正常現象，如果沒有影響到胎兒的成長及威脅到自己的健康情況，孕媽咪都不用過分擔心，本單元也將傳授一些可減緩孕吐的小撇步給妳喔！
孕吐的原因
幾乎每位孕婦在懷孕初期都會有孕吐，程度視每人體質而不同，馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示，孕吐的出現可能是受下列因素影響：
1.荷爾蒙分泌改變：人類絨毛膜激素及黃體素在懷孕後都會升高，這可使胎盤及胚胎穩定的成長，徐金源醫師指出，黃體素分泌的改變和孕吐的關係較為密切，而孕吐的情況一般是在6週左右出現，8週左右會較明顯，12週則開始減緩。
2.腸胃蠕動速度減慢：黃體素有鬆弛平滑肌的作用，負責消化食物的腸胃即為平滑肌，因此腸胃蠕動速度會減慢，也因此影響了胃中食物排空的速度，此時，孕婦若大量進食，都容易造成食道逆流而引起嘔吐。
3.母體的排斥反應：
由於體內多了一個新生命，許多運作都會產生改變，徐金源醫師指出，人體有排斥的機制，就像骨髓、器官移植後會出現排斥的反應一樣，孕吐就是排斥反應的結果。而到了12週左右，孕吐的情況會開始減緩，是因為身體逐漸適應了寶寶的存在，而非影響孕吐的黃體素分泌減少。
4.味覺、嗅覺變得敏銳：
因荷爾蒙分泌改變，孕婦的味覺及嗅覺都會變得較為敏銳，對於油膩、難聞的氣味更是敏感，這也就是為什麼孕婦在聞到氣味後往往會引起嘔吐感的原因。
5.腸胃道疾病引起：
若懷孕時的嘔吐過分劇烈又合併胃痛，就有可能是患了腸胃道疾病，而不只是害喜了！這有可能是胃潰瘍、胃發炎、腸胃道阻塞，此時應盡速就醫檢查，必要時應照胃鏡，檢視腸胃道是否有問題存在，徐金源醫師表示，懷孕時照胃鏡並不會有太大問題，孕媽咪可不用害怕。
孕吐是一種警訊
孕吐雖然會帶給孕媽咪許多不適的感覺，但徐金源醫師表示，從另一個角度看來，這無非是在保護胎兒，因為孕吐頻繁的出現，孕媽咪就會選擇較健康的食物進食，避免過分油膩、精緻的食物（因這些食物會引起嘔吐感）；且初期是器官形成的重要時期，孕吐也算是一個警訊，提醒孕媽咪在飲食及生活習慣上都要注意，以免影響胎兒的神經器官發育。
孕吐迷思大公開
• 什麼樣的體質容易出現嚴重的孕吐？
每個人孕吐的程度都不同，也往往會將這個結果歸因於「體質」，徐金源醫師表示，到目前為止，仍沒有明確的研究指出，哪些特定的體質較有可能出現嚴重的孕吐；或是某些體質就比較不會有孕吐的情形。但若是孕前腸胃道較差的人，孕吐就有可能比較嚴重，此外，孕吐和遺傳也沒有特別的直接關係，甚至有些人第一胎和第二胎孕吐的程度也不同。
• 年紀越輕的孕婦，孕吐會越嚴重，是真的嗎？
徐金源醫師表示，的確有這樣的說法存在，這是因為年紀輕，體內機制運作較快速，荷爾蒙也因此有較明顯、劇烈的改變，因而導致較嚴重的孕吐。
• 體重比較重的孕婦孕吐也會比較嚴重，這個說法正確嗎？
荷爾蒙會累積在脂肪組織，因此體重較重的人自然荷爾蒙改變也會較多、較大，因而引起較為嚴重的孕吐情況。
• 嚴重的孕吐會傷害到胎兒嗎？
一般來說，正常的孕吐並不會對胎兒造成負面影響，孕媽咪可不用過分擔心。但徐金源醫師指出，為了維持正常養分的供給及支持媽媽的身體運作，即使吃東西容易引起嘔吐感，還是要盡可能的維持飲食，可從少量多餐、清淡飲食來著手，以改善進食引起的噁心嘔吐。
妊娠劇吐症
一般來說，孕吐是懷孕的正常現象，但台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王瑞生表示，若因為嚴重的孕吐而導致體重減少了孕前的5％或有脫水、電解質失衡及酮尿的情況，就可能是罹患了「妊娠劇吐症」。一旦被診斷為妊娠劇吐症，就需馬上住院治療，從點滴補給電解質及養分，才不會危及孕婦及腹中胎兒的安全。
孕吐相關研究報告
• 資料來源: Roger Gadsby, et al. British Journal of General Practice, 1993, 43, pp 245-248
• 孕吐最初出現的時間點約在4～7週
從最後一次月經的第1天算起，72％的人在第29～49天（約4週～7週左右）出現第1次孕吐。
• 孕吐減緩的時間點約在12～14週
從最後一次月經的第1天算起，60％的人在第84天（約12週左右）消失；80％的人（包含在12週左右就消失的60％）在第99天（約14週左右）消失。
• 提早出現孕吐的情況，其結束時間並不會因此提前
從最後一次月經的第一天算起，28天前即出現第1次孕吐者，其孕吐平均維持61天（大約維持41～76天不等）；在28～49天出現第1次孕吐者，其孕吐平均維持41天（大約維持28～53天不等）；在50天後才出現第1次孕吐者，孕吐平均持續31.5天（大約維持15～45天不等）。由此可見，不管孕吐出現的時間早晚，其結束的時間都在12週左右（約結束於第80～87天之間）。
減緩孕吐小撇步
飲食方式
1.少量多餐：
腸胃蠕動速度受黃體素影響而減慢，進一步影響胃排空的時間，因此，若大量進食，容易引起食道逆流，但是，空腹也會引起噁心感，因此，王瑞生醫師建議，孕婦應以少量多餐的方式來進食，避免引起嘔吐感。
2.避免油炸、油膩的食物：
過分油膩的食物較難消化，再加上腸胃蠕動速度減慢，會更容易引起嘔吐，而油膩的氣味也是引起嘔吐的因素之一，因此，應選擇較單純的碳水化合物，像是吐司、麵包等，消化速度較快。
3.用餐前吃些小零食：
在用餐前吃些味道較重的小零食有助於開胃、促進食慾，可避免一吃正餐就嘔吐。鹼性的蘇打餅可以稍稍中和胃酸，是不錯的選擇。
4.進食時勿喝湯水、飲料：
吃東西時，若是配上湯或飲料，會加速胃膨脹的速度，過分的飽足感就會引起噁心的感覺。
生活習慣
1.吃完不要馬上躺下：
吃飽後隨即躺下，會影響腸胃蠕動，也容易引起食道逆流。
2.遠離引起噁心、嘔吐的氣味：
人體的嗅覺傳遞速度快，當嗅到某種味道後，訊息會很快的傳到腦下垂體中的下視丘，下視丘便會傳訊息到腸胃，造成腸胃痙攣，因而引起嘔吐，因此，孕媽咪要盡量避開會引起嘔吐的氣味。
3.動作勿過於激烈：
激烈的動作或快速移動都會影響平衡，不平衡的動作會影響身體的運作而引起嘔吐感，因此，孕媽咪要進動作要盡量和緩，勿突然起身、坐下或走路速度過快。
4.避免過度勞累：
身體疲倦時，各種抵抗、免疫力都會降低，嘔吐的反應閾也會降低，因此，在勞累時，即使平常不會引起嘔吐的行為、動作，在此時都可能輕易的就激發噁心嘔吐的感覺，因此，避免身體過度勞累也是避免嘔吐的方法之一喔！
*反應閾：所謂「閾」就是標準，而「反應閾」就是對外界反應最基本的標準。反應閾高，就代表需要許多刺激才會有所反應；而反應閾低，則只要一點點的刺激就會有所感覺。
5.保持室內空氣流通：
不新鮮的空氣易使人感到昏沉、頭暈，容易引發噁心的感覺，因此，孕媽咪要盡量待在空氣流通的地方。
有助減緩孕吐的食材
1.生薑：
薑在中醫藥理中具有和胃、止嘔的功效，王瑞生醫師表示，根據研究顯示，每天食用250毫克的薑粉，一週至少食用4天，其孕吐的頻率較未食用的明顯降低，可見薑的確有止嘔的效果。可將老薑切成薄片，含在嘴裡或是用來擦一擦舌頭；或是薑汁一茶匙，加入甘蔗汁一杯拌勻，隔水燉約20分鐘，作成甘蔗生薑汁，可治反胃嘔吐。
2.蜂蜜：
若孕婦因嘔吐而食不下嚥，可喝些蜂蜜水，其中的糖分可補充血糖，避免空腹、低血糖再進一步引起噁心。
3.蓮子：
蓮子有清心、健脾的功效，可減輕消化不良、腹脹等腸胃不適的症狀。
4.陳皮：
陳皮可以健胃、止嘔，且能促進腸胃的蠕動。
（詳文請見2007年七月號媽咪寶貝雜誌）
