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嬰兒的餵食、成長與營養評估 |
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一、嬰兒餵食
母乳哺育的一些問題 1.工作、奶量不足常是母親捨棄母乳的藉口。其實，可考慮將母乳先行抽出，加以冰凍貯存，適時取出溫熱哺育嬰兒；至於母乳分泌量，是與「吸吮刺激」 成正比關係，嚴格來說，和「吸吮次數」更有關係。根據研究，母乳分泌量在吸吮後五分鐘內達最高量，但若超過五分鐘，更久的吸吮，也不會再增加母乳的分泌量；但一天內嬰兒更多次的吸吮，將使母乳的奶量分泌更充定足。換言之，吸吮次數少的嬰兒勢必因奶量不足而發生「成長遲滯」，導致體力差、吸吮能力低落，無法有效刺激更多的母乳分泌，奶量更形不足， 使『成長』更『遲滯』。為避免這種惡性循環，可考慮給母乳哺育兒更多的吸奶次數，必要時一天十二~十六次也無妨，有助於乳汁分泌及嬰兒的成長。 2.新生兒黃痘，常讓媽媽不敢哺乳，其實，如果經檢查，非肝膽毛病或其他病理性原因，則不需要停止母乳哺育。
副食品 四~六月大以後添加為宜。有些建議，2~4 個月就添加柳丁、橘子汁等，但文獻上報告，這很容易引起過敏。須注意嬰兒並不特別需要添加「高蛋白」的食物。 一般以穀類食品為主，其中又以米粉比麥粉為優先。 另外兒童在二歲以內，許多體內組織的發育、荷爾蒙的製造、腦部的成長，均需脂肪和膽固醇。所以,是不應特別限制脂肪和膽固醇的。 九個月大~一周歲的寶寶，每天至少攝取500cc之奶量，才能維持固定鈣質的攝取；如果改吃一般成人食用的奶粉或鮮奶，建議在一周歲以後，至少在九個月以後為宜。 二、成長評估 一個月之內的新生兒生長遲滯的定義有二；1出生後十天，體重仍然繼續下降；2出生後三星期，體重仍然無法恢復至出生體重。 滿月後的嬰兒，身高、體重、頭圍之成長是否正常，可由生長曲線圖測知。 三、營養評估 除了上述之身高、體重、頭圍外，體位檢查尚包括皮膚皺摺厚度、肌肉厚度等；日常飲食記錄換算也非常重要。必要時考慮做實驗檢查﹝CBC,serum protein.A/G ratio,24hours linn 3creatine for cre泊的height index.etc........﹞ 資料來源：李宏昌 中華民國小兒科醫學會雜誌 |
幾乎沒有人會反對，母乳是足月嬰兒成長的最佳營養來源，是小兒科醫師責無旁貸去鼓勵推行的要項。而副食品究竟什麼'時候添加最理想？一般而言，胰臟在四~六個月大才慢慢成熟，因此除了果汁可在二個月大時開始少量稀釋給予，再漸次增量及濃度外，其他含澱粉、蛋白、脂肪較多的食物，以四~六個月之後，再逐漸一一加入為宜。
3.母乳哺育兒在第一個月，常解又水又酸的大便，如果體重、成長正常，則無需煩憂。滿月後反而常常出現「多天解一次大便」的相反現象，雖然「多天才一次解便」，但寶寶的糞便通常很軟、也沒有腹脹或任何不舒服的表徵，這與 『先天性巨腸症』不同﹝文獻上，有達二十一天才解便一次的紀錄﹞。添加穀類副食品之後，很多孩子就會逐漸回復天天大便的習慣。其原因尚不十分明瞭，但有些報告指出，這與母乳哺育兒的胃腸道蠕動時間較緩慢有關。
