Don't be afraid！ Baby緊急狀況生活照顧大補帖

採訪撰文／陳華櫻
採訪諮詢／台北市立陽明醫院醫療副院長楊文理
台北市立婦幼醫院新生兒科主任方麗容


      3歲以前的小寶貝，因為抵抗力不夠好很容易生病，常見的如感冒、發燒腹痛等症狀，都讓家長既緊張又心疼，尤其是沒有育兒經驗的新手爸媽。本篇專訪了台北市立陽明醫院醫療副院長楊文理、台北市立婦幼醫院新生兒科主任方麗容兩位資深的小兒科醫師，教你如何判別怎麼樣的情況下，是需要立刻送醫的？還是可以家中的常備藥物，先做第一步的處理以緩解病情；並提供生活照護原則，希望能夠幫助新手爸媽舒解育兒的種種不安，並讓寶寶健康快樂的成長。 

【PART1 感冒】


寶寶感冒了，怎麼辦！

      由濾過性病毒、細菌或支原體等致病微生物所引起的上呼吸道感染，就是一般人所稱的「感冒」，約佔小兒科常見疾病中的2／5～2／3。是一種「自限性」疾病，無專門特效藥，但只要沒有在病程中引發其他併發症，並充份休息與補充水份，即使不吃藥都會在1週左右自然痊癒。


有哪些症狀表現？

      一般而言，常見症狀為流鼻水、鼻塞、咳嗽或發燒等，但症狀表現依年齡不同而會有少許差異：3個月以下的新生兒以鼻塞、張口呼吸、吃奶不順、哭鬧不安等為主要症狀表現；3歲以前的小兒則以高燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛等表現為多，並常伴隨有嘔吐或腹瀉等腸胃不適症狀。

      雖然會造成病兒極端的不適，但大多屬於不會即刻威脅到生命的症狀，僅有少數本身是過敏體質（如有過敏性氣喘病史）或氣管較弱的病兒，一旦咳嗽可能會引起嚴重的氣喘。

      此外，感冒本身的症狀雖不會造成生命威脅，但卻是小兒的「百病之源」，家長在居家照護上亦不能吊以輕心，應多留意病兒狀況，若症狀一直未能好轉且加劇，如出現呼吸困難或是活動力與食欲明顯低落，仍應儘速回診，以免引發其他併發症如：支氣管炎、肺炎、中耳炎甚至是嚴重的腦膜炎、敗血症等。


感冒需要看醫生嗎？

      雖然感冒沒有特效藥可醫，即使就醫之後也只能採症狀治療等支持性療法，但是小小孩的病情變化快速且難以捉摸，且最怕引發其他嚴重的併發症；而且有時感冒的一些症狀，就是某些重大疾病的前兆或警訊，因此就醫診斷還是有其必要性，若確定只是小感冒，除了可以先鬆一口氣之外，配合醫師開立的藥物及生活照護指導，都能讓病兒儘快復原。

      就算育兒經驗豐富，若無醫藥專業背景，不容易輕易判斷出哪些症狀是不可輕乎的徵兆或警訊，尤其是3個月以下的新生兒，因為全身的免疫系統尚未建立起來，抵抗力弱，只要症狀出現，最好都先請醫師診斷；較大的孩子，若症狀非常輕微，活動力、食慾等也都正常，可先以家中常備藥物如咳嗽糖漿、退燒藥或是止鼻水藥物等讓孩子服用，並充份休息及補充水份，若症狀仍未見好轉，再就醫治療。

      小兒科的診斷重點之一就是孩子是否「doing well」，也就是活動力、精神狀況與食慾表現，因為小小孩不懂得貼切的表達自己的不適症狀，因此會忠實反映到行為表現上，這就跟中醫理論中所提到的「望聞問切」是同樣的道理，經過實際的診斷與觀察，加上家長對孩子症狀與食慾等方面表現的描述為參考，醫師才能做出正確合宜的處置。

      因為感冒有一定的病程，吃了立刻就會好的藥基本上不是「有問題」就是藥性過強，會對孩子的腎臟造成傷害，就醫的必要性就在於此～醫師會針對病兒症狀開藥，除能有效緩解病兒的不適之外，較不會發生劑量過重的問題；像坊間所販售的複方感冒藥（標榜一顆藥就可同時治療多種感冒症狀），醫師就不鼓勵幼兒使用。

      此外，除非是有熱性痙攣病史的孩子，不要輕易要求醫生打退燒針，雖可快速降低體溫，但卻會讓白血球數量降低，容易引發自發性感染如敗血症等。


面對寶寶感冒，妳該做什麼？

      前面提到過「精神狀況、活動力、食慾」是小兒是否要送醫或是回診的重要判斷指標，家中可常備一些可在藥局買到的咳嗽糖漿、退燒藥或是止鼻水藥物，尤其是家中寶貝若有熱性痙攣病史，退燒藥更是必備藥品，最好是口服藥和肛門塞劑各準備一些，以因應不同狀況使用。

      比較起來肛門塞劑的退燒效果雖然優於口服藥物，但孩子若有腹瀉情況時，就要改用口服退燒藥；有嘔吐狀況時，則應改用肛門塞劑退燒。除此之外，有過敏性氣喘或是氣管較弱的孩子，家長也應請醫師開一些緊急的救命藥物，以免咳嗽較嚴重時引發氣喘，威脅到生命；除了藥物之外，家中還應常備體溫計（肛溫計與與耳溫槍各一種）、冰枕、退燒貼、口服電解質液等物品，以備不時之需。

      在居家照顧上，只要充份休息、多喝開水、注意均衡營養，都能增加免疫力，有助縮短病程、儘速痊癒；但要提醒家長的是，水份的補充也不能過量，以免造成水腫；而在食物的選擇上以清淡、高蛋白質為佳，並可適量補充小兒維他命C滴劑；如果寶寶喉嚨不舒服但沒有咳嗽現象，除了不要吃過熱的奶或食物之外，可以吃些冰淇淋或是豆花等清涼的食品，幫助食慾不佳的寶寶補充熱量與水份；若是有嘔吐情形，則應先禁食1-2餐，等情況改善之後再以少量多餐的方式恢復正常飲食。

      而就診之後，亦不可輕易吊以輕心，仍應隨時留意病兒的狀況，若症狀加劇、活動力及食慾明顯不佳，或是有臉色蒼白、呼吸窘迫、意識不清等狀況，一定要立刻回診。




（取材自媽咪寶貝雜誌)